11月10日上午，由人文与管理学院主办，卫生经济与医疗保险系、卫生经济与医疗保险系党支部联合承办的“广东医科大学健康人文论坛—智慧医保研讨会”在人文与管理学院会议室顺利召开。学院谭健烽副院长代表黄祖辉院长致欢迎辞。研讨会由卫生经济与医疗保险系主任曾理斌副教授主持。

参加智慧医保研讨会的人员有中国社会保障学会副会长、中国社会保障学会医疗保障专委会主任、中山大学申曙光教授，中国社会保障学会医疗保障专委会副秘书长、广州医科大学卫生管理学院副院长范阳东教授、中国社会保障学会医疗保障专委会常委、华南农业大学马颖颖副教授，广东医科大学海洋与热带医学院、广东医科大学医保研究院梁力中副院长，东莞市医疗保障局王争光副局长、东莞市医疗保障局待遇保障科梁倩君科长，东莞市医疗保障协会张亚林会长，香港大学深圳医院物价医保科陈红湛经理，深圳景田医院董霄汉业务院长，中国平安产险广东区域健康业务负责人陈劲先生，平安产险东莞分公司非车与意外健康险部负责人黄鹤女士，太平洋保险东莞分公司健康业务负责人肖喜凌先生，平安产险东莞分公司政保业务项目经理刘明辉希先生，广东医科大学附属东莞第一医院医保部王师师副部长以及部分医疗保险专业师生。

本次研讨会围绕当前我国智慧医保建设的新理念、新动态、新模式与新成果，聚焦医保智能监管、医保精准决策与服务、数智平台助力“三医协同”、医院医保管理数字化、大数据赋能“保险+健康管理、医养康护、金融理财”等热点问题开展学术交流和实践经验分享。

申曙光教授做主旨报告

申曙光教授做《智慧医保的目标与实现路径》主旨报告，认为现代社会是信息社会，信息流就是医保制度中的血液，信息化及其发展水平是智慧医保建设的基础性要求，提出智慧医保建设“四个目标”、“五个实施路径”，关键在于要坚持以人为本和大医保大健康理念，加强顶层设计，统一标准，实现数据共享，推动与医保相关的不同领域、不同层面的协同发展。

王争光副局长做主题报告

东莞市医疗保障局王争光副局长做《智慧医保的发展与思考》，他总结国家、广东省智慧医保建设取得的主要成效，着重介绍东莞市获得2024年全国医保智慧大赛三等奖项目“DIP支付分层管理模式下智慧医保与临床路径融合实践”的主要内容。王副局长指出，通过智慧医保建设，东莞医保实现了决策更科学、经办更高效、服务更便捷、监管更深入的目标，未来东莞医保将更加注重从宏观视角推动智慧医保决策，促进医保与互联网医疗融合发展，重视保障数据安全和隐私保护，坚持包容性协同监管理念，形成政府、市场、第三方机构共建共享、协同发展的大医保、智慧医保新格局。

范阳东教授做学术报告

范阳东教授对四个地级市的医疗保障水平进行了结构化比较分析，通过大数据分析能够反映医疗保障保障水平背后的深层次因素，为医保政策设计与科学决策提供“真实世界全方位图景与依据”。

马颖颖副教授做学术报告

马颖颖副教授做《数字赋能医保基金监管的理论和实践》学术报告，报告回顾了医保基金监管政策要求，分析了新时代医保基金监管的挑战与机遇，深入探讨数字治理医保长效监管基本框架，总结了国家医保局“两示范一试点”工作中有关智能监管试点地区取得实践经验与启示。她指出数字赋能促使医保基金监管从“碎片化监管”走向“体系化监管”，从“粗放式监管”走向“精细化监管”，从传统的“个案监督”走向 “大数据监督”的三个重要转向。

香港大学深圳医院物价医保科陈红湛经理做专题报告

香港大学深圳医院陈红湛经理介绍了大数据在医院医保管理中具体应用，大数据技术在提升医保结算管理的规范性和合规性的同时也增强了医院管理的效率和效益，有助于医保、医疗双方更好的理解和沟通。

中国平安产险健康业务广东负责人曾劲先生做专题报告

中国平安产险曾劲经理介绍了“乐健康”管理服务体系，展现借助大数据和信息技术商业保险如何在健康管理、疾病治疗、康复护理过程中发挥整合性的优势和作用，实现健康服务管理的数字化、个性化、游戏化，延伸健康服务产业链，形成“医防养康复护”一体化、立体化的健康协同生态。

随后，与会专家学者围绕如何界定智慧医保内涵、发展目标、实施路径和场景应用展开热烈讨论，张亚林会长、董霄汉院长和梁力中副院长纷纷就智慧医保建设原则、医保智能监管思路，以及数据治理、信息安全与隐私保护发表看法。大家普遍认为要建立安全、价值、信任为底层逻辑的智慧医保体系，坚持智慧医保的人民性，让智慧医保在落实“健康中国”战略，保障人民健康发挥积极的支撑作用。

（图、文 /卫生经济与医疗保险系 初审/曾理斌 复审/肖远 终审/陈明 ）